柳州东大肛肠医院:什么是肛门的局部检查法?

肛门局部检查法是肛门专科医师的一项基本功,必须训练有素。检查包括肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查,作为常规检查,缺一不可。

 问

 肛门疾病的检查体位有哪些?

肛肠疾病患者接受检查的时候,首先要选择合适的体位,充分使患部暴露,尽可能使患者感到舒适。

 (1)侧卧位:病人侧卧着床(分右侧卧位和左侧卧位), 双膝向上屈曲(上面的腿 要比下面的腿多屈曲些),使肛门充分暴露。这是一种临床上最 ﻪ常用的检查和治疗体位。适合于各种病人,尤其对于年老体弱及患有心脏病、高血压 病等病人更为适合。如病变在肛门左侧,一般就取左侧卧位; ﻪ在右侧,则取右侧卧位。

 (2)膝胸位:病人俯卧,胸部着床,头转向一侧,双膝屈跪着床,腰部放松,臀部抬高,脊柱与床成45度角,是进行直肠镜和乙状结肠镜检查的合适体位。

 (3)截石位:病人仰卧,两腿分开放在腿架上,将臀部 紧靠手术台边缘,使膝部和髋部屈成锐角固定,能充分暴露 肛门,是手术的常用体位。

 (4)折刀位:病人俯卧,两臂放于头前,两膝跪于床端, 臀部抬高,头部稍低。此体位病人舒适,医生手术操作方便, 检查和手术均很适用。

 (5)蹲位:主要用于内痔、肛乳头肥大、脱肛。患者取蹲位,做排便动作,用坐蹲位检查机,也可以自己从肛门下照镜子,观察病变,是自我检查的理想体位

 问

 肛门疾病局部检查方法有哪些?

 (1)肛门视诊:

 肛门视诊应用单手和双手牵拉法。取膝胸位或左侧卧位,充分暴露肛管及肛周皮肤进行观察。对内痔、直肠息肉和直肠脱垂患者采取蹲位排便法进行观察。查看肛门外形是否完整,肛门周围皮肤是否改变,肛周有无瘘管外口、外痔、湿疹、肿块、脓血和黏液,肛门有无裂口、溃疡、脱出物和脓血。对蹲位脱出内痔、息肉、乳头瘤,要观察清楚位置,色泽,大小和无出血等。观察结果及时进行记录并绘出形态图,作为治疗参考。

 (2)肛门指诊:

 是肛门直肠疾病检查方法中最简便、 ﻪ最有效的方法之一。人指感觉敏锐,活动灵活,可以发现很小的结节、溃疡,并能触清其范围、硬度、位置和有无脓血粘液。所以有人称之为“指诊眼”。据国内有关资料统计,有80%的直肠癌就是通过肛管直肠指诊时被发现的。因此,这种检查方法应列为肛肠疾病常规的检查方法。具体操作:一般取侧卧位,医生戴好手套,外涂凡士林,指腹紧贴肛口轻轻后,示(食)指向后滑入肛內,防止括约肌受到刺激而产生痉挛疼痛。男性可扪及前列腺及膀胱,女性可扪及子宫颈。也可以用双合诊法,即一指在直肠内,一指在肛门周围或阴道内,检查有无肿物、异物、阴道直肠瘘。先做指诊便于肛镜插入,是镜前的必要步骤。

 (3)肛门镜检查:

 肛门镜是检查和治疗肛门直肠疾病的重要工具,其种类颇多,但临床常用的有:喇叭状圆形肛门镜、二叶肛门镜、三叶肛门镜等。具体操作:一般取侧卧位,检查时应先做直肠指诊,再做肛门镜检查,检查时,患者需要完全的放松,涂上了石蜡油的镜头缓缓的插入肛门里,先朝着肚脐的方向探入,肛门镜通过肛管以后,再改向骶尾部方向继续探入,等到镜体完全探入到直肠内部的时候拔除镜栓,一边退镜,一边将镜头往各个方向转动仔细观察肛管和直肠的情况。为了观察不同角度的病变,有时需反复进查看有无息肉、溃疡、肿瘤、异物、出血点、充血、水肿、肛乳头肥大、内痔、肛窦炎或肛瘘内口等。临床一般以喇叭式肛门镜最为常用。如在做肛门镜检查前,发现有肛裂、直肠严重狭窄和肛门急性炎症时,则应在麻醉状态下进行此项检查,以免引起疼痛和出血,加重病人的痛苦。肛门镜检查可以将直肠内部的情况通过肛门镜头清晰的展现出来,与单纯的依靠医生的感觉及经验来判断病症相比,它能更准确的判断出疾病的严重程度,减少漏诊率和误诊率。医生可根据肛门镜检查结果,为患者设计出最佳的治疗方案,让患者更快的摆脱疾病恢复健康。